交通事故で健康保険は使える？自賠責保険との使い分け

結論からお伝えすると、交通事故の治療でも健康保険は使えます。整形外科や接骨院・整骨院で「事故では健康保険は使えません」と言われることがありますが、これは厳密には誤りです。

厚生労働省の通知でも、交通事故による傷病で健康保険を使用することは認められています。第三者行為による傷病届を保険組合に提出することで、健康保険での治療が可能になります。

通常は、加害者側の自賠責保険を使うのが基本です。自賠責保険で治療を受ければ、患者の窓口負担は0円で、治療費は加害者側の保険会社が直接病院・接骨院に支払います。

自賠責保険には傷害分120万円の上限がありますが、むちうち程度であればこの範囲内に収まることが多く、不足分は加害者の任意保険でカバーされます。

以下のような場合は、健康保険の使用を検討する価値があります。

加入している健康保険組合に「第三者行為による傷病届」を提出します。事故証明書や事故の状況を説明する書類が必要になります。

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残念ながら、慣れていない医療機関では「事故では健康保険は使えない」と説明することがあります。これは厚生労働省通知に反するため、患者側から「使いたい」と申し出れば対応してもらえるはずです。

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